◆ AKINSA

Formulir Pendaftaran Anggota

Asosiasi Produsen Benih dan Kentang Industri Indonesia — Isi formulir berikut untuk mendaftarkan instansi/perusahaan/kelembagaan Anda. Verifikasi dilakukan oleh Pengurus Harian AKINSA.

A
Jenis Anggota
B
Data Umum
C
Klasifikasi
D
Kapasitas
E
Dokumen
F
Preview
A

Jenis Permohonan Keanggotaan

Pilih salah satu jenis keanggotaan yang Anda ajukan

Catatan: Status ditetapkan setelah verifikasi administratif oleh Pengurus Harian AKINSA sesuai AD/ART. Anggota Penuh hanya untuk produsen benih/kentang berlisensi resmi (memiliki hak suara). Pihak lain dapat menjadi Anggota Partisipatif.
Pilih salah satu jenis keanggotaan.
Langkah 1 dari 6
B

Data Umum Pemohon

Semua field wajib diisi kecuali Website / Media Resmi

Nama lengkap wajib diisi.
Jabatan wajib diisi.
Nama instansi wajib diisi.
Pilih bentuk badan usaha.
Alamat wajib diisi.
Pilih provinsi.
Pilih kabupaten/kota.
Tahun pendirian tidak valid.
Pilih Ya → nama pimpinan terisi otomatis dari nama pendaftar dan tidak ditampilkan. Pilih Tidak → isi nama pimpinan sendiri.
Pilih Ya atau Tidak.
Nomor telepon wajib diisi.
Email wajib diisi dan valid.
Langkah 2 dari 6
C

Klasifikasi Instansi / Kelembagaan

Semua field wajib diisi

Pilih jenis instansi.
Centang semua yang relevan.
Pilih minimal satu fokus kegiatan.
Langkah 3 dari 6
D

Data Kapasitas Usaha / Operasional

Semua field wajib diisi (isi 0 jika tidak ada)

orang
Wajib diisi (isi 0 jika tidak ada).
ha/thn
Wajib diisi (isi 0 jika tidak ada).
Isi salah satu atau keduanya. Isi 0 jika tidak ada produksi.
Isi minimal salah satu kolom produksi.
Pilih provinsi, lalu pilih kabupaten/kota. Dapat memilih lebih dari satu.
Kab/kota terpilih muncul di sini…
Pilih minimal satu wilayah produksi.
Langkah 4 dari 6
E

Dokumen Pendukung & Data Izin

Format JPG, PNG, atau PDF · Maks. 10MB per file

Khusus Anggota Penuh
Pilih dasar permohonan.
Nomor izin wajib diisi.
Nama dokumen izin wajib diisi.
Tanggal penerbitan wajib diisi.
Kosongkan jika tidak terbatas.
Instansi penerbit wajib diisi.
NIB / legalitas wajib diisi.
Upload Dokumen — Anggota Penuh
Format: JPG, PNG, PDF · Maks. 10MB
Upload KTP
Klik atau seret file ke sini
KTP wajib diunggah.
Upload NIB
Klik atau seret file ke sini
Dokumen NIB wajib diunggah.
Upload Akte Pendirian
Klik atau seret file ke sini
Akte pendirian wajib diunggah.
Upload Dokumen Lainnya
Opsional · Klik atau seret file ke sini
Langkah 5 dari 6
F

Preview & Konfirmasi Data

Periksa kembali seluruh data sebelum mengirimkan formulir

Centang pernyataan untuk melanjutkan.
Langkah 6 dari 6

Pendaftaran Terkirim!

Formulir pendaftaran Anda telah berhasil dikirim. Pengurus Harian AKINSA akan melakukan verifikasi administratif dan menghubungi Anda melalui email atau nomor telepon yang tercantum.

Nomor Registrasi

Simpan nomor registrasi ini sebagai referensi tindak lanjut pendaftaran Anda.